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 Si
un diagnostic de rupture de ligament croisé est posé
chez votre chien, vous devez prendre conscience de l'importance
d'un traitement rapide à apporter. Les lésions du
ligament croisé antérieur peuvent induire une instabilité
de l'articulation du genou. Effectuer à la fois un diagnostic
et un traitement rapides peut empêcher l'apparition prématurée
d'arthrose, augmenter la qualité de vie de votre chien, voire
augmenter dans certains cas son espérance de vie.
Un chien présentant une boiterie ou une mobilité
restreinte est souvent le signe d'un problème orthopédique
sous-jacent. Souvent associé à de la douleur, le propriétaire
de l'animal peut remarquer une tendance à soulager, voir
ne pas poser du tout le membre au cours de la marche. Ces observations
justifient une visite chez votre vétérinaire afin
de déterminer les causes du problème observé.
Si vous arrivez à identifier le genou comme étant
un endroit douloureux, il est possible qu'il s'agisse d'une suspicion
de rupture du ligament croisé antérieur ou d'une luxation
/ subluxation de la rotule.
La rupture du ligament croisé antérieur (RLCA) est
l'une des affections orthopédiques les plus couramment rencontrées
chez le chien. Certaines races sont d'avantage exposées à
cette pathologie que d'autres (comme par exemple les grands chiens
et/ou ceux présentant une musculature puissante).
Structure et fonction
L'articulation du genou, chez le chien, relie le fémur au
tibia et à la fibula. Les ligaments croisés forment
une structure en X, qui part de l'avant de l'articulation pour aller
vers l'arrière du genou. Cette structure est un élément
clé de la stabilité de l'articulation. Elle empêche
les deux os majeurs de se déplacer vers l'avant ou vers l'arrière.
Elle permet également à l'articulation d'effectuer
une torsion le long de son grand axe sans pour autant se disloquer.
Diagnostiquer la rupture
La rupture du ligament croisé antérieur peut être
causée soit par un traumatisme aigüe soit par une dégénérescence
chronique. La lésion peut être sévère
(rupture totale), ou n'être qu'un déchirement partiel.
La rupture aigue est habituellement associée à un
évènement traumatique (chute, accidents divers). Les
chiens présentant ces lésions présentent souvent
une boiterie sévère en évitant totalement de
poser la patte. L'articulation est alors souvent gonflée
et douloureuse à la manipulation.
Plus couramment, les dommages présentés par le ligament
croisé antérieur sont probablement causés par
une dégénérescence chronique, ce qui induit
une instabilité articulaire. Cette dégénérescence
peut conduire à de l'inflammation et à des lésions
au niveau du cartilage de l'articulation.
Le cartilage commence à dégénérer à
son tour et à s'éroder. C'est le signal de l'apparition
d'arthrose, ce qui peut conduire à un dysfonctionnement permanent
de l'articulation.
Les lésions inflammatoires apparaissent généralement
une semaine après le traumatisme. C'est pourquoi le traitement
rapide de l'articulation incriminée est critique quant au
pronostic de récupération. L'articulation doit donc
être stabilisée aussi rapidement que possible afin
de permettre au chien de retrouver son activité normale.
Diagnostic
Votre vétérinaire peut diagnostiquer une rupture du
ligament croisé antérieur grâce à la
palpation, accompagnée d'un examen radiologique. Celui-ci
va palper le genou afin de détecter ce que l'on appelle communément
un "signe du tiroir".
Cela va mettre en évidence un mouvement anormal (vers l'avant)
du tibia par rapport au fémur, alors que celui-ci est normalement
tenu en position stable. Dans le cas d'un traumatisme violent, la
radiographie permet d'exclure la suspicion de fractures ou autres
lésions. En cas de rupture chronique, la radiographie permet
d'identifier la présence d'arthrose et d'évaluer l'ampleur
de l'atteinte.
Traitement
Heureusement, il existe des traitements efficaces en ce qui concerne
la rupture du ligament croisé antérieur. De nombreuses
techniques chirurgicales sont possibles afin de remplacer le ligament
croisé et/ou de stabiliser l'articulation. La technique sélectionnée
par le vétérinaire dépend de la taille du chien,
de la durée de l'affection, ou encore de l'aspect biomécanique
de l'articulation. Quelle que soit la technique, le but de la chirurgie
est de stabiliser l'articulation et de prévenir l'apparition
de mouvements anormaux qui conduisent à la dégénérescence
arthrosique. La plupart des techniques impliquent un remplacement
du ligament (par du matériel greffé ou synthétique)
ou une modification de l'angle du plateau tibial par rapport au
fémur.
Les traitements médicaux à l'aide d'anti-inflammatoires
aident à soulager à la fois la douleur et l'inflammation.
Des traitements récents aident également à
réduire l'apparition de modifications du cartilage en combattant
la dégénérescence et peuvent être utiles
après la chirurgie pour aider la cicatrisation.
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